Когда лечение становится лотереей, а больница — местом повышенного риска, остается только надеяться, что статистика ошибается. Но цифры, увы, упрямая вещь.
Когда Шарль де Голль однажды заметил, что «кладбища полны незаменимыми людьми», он едва ли представлял, что эта фраза получит столь буквальное воплощение в израильских больницах. Только здесь незаменимость определяется не политическими заслугами, а банальной способностью выжить после госпитализации в медицинском учреждении, где шансы подцепить смертельную инфекцию порой превышают шансы на выздоровление.
Декорации современной израильской больницы: пациент приходит лечить простую язву, а уходит с букетом антибиотикорезистентных бактерий в придачу. Только это не театр абсурда — это суровая израильская реальность, где ежегодно от четырех до шести тысяч человек получают в подарок от системы здравоохранения билет в один конец. Причем треть из них умирает от бактериемии — заражения крови, которое превращает больничную койку в подобие средневекового поля битвы, где враг невидим, но смертоносен.
Ирония ситуации достигает шекспировских масштабов: в стране, которая гордится своими технологическими достижениями и экспортом медицинского оборудования, больницы стали рассадниками инфекций с увеличением на 20-30% случаев заражения антибиотикорезистентными патогенами после пандемии. Это как если бы завод по производству презервативов страдал от эпидемии венерических заболеваний среди своих работников. Абсурд? Безусловно. Реальность? К сожалению, да.
Но самое пикантное в этой трагикомедии — кто именно стоит у постели больного с белым халате. Представьте, что вы попали в аварию в Тель-Авиве, и вас оперирует хирург, который получил диплом в медицинском институте города Урюпинска образца 1987 года. Примерно такие же ощущения испытывает израильский пациент, когда узнает, что шестьдесят процентов врачей страны получили образование не в Гарварде или Сорбонне, а в медицинских вузах Украины, Молдавии, Румынии и Грузии. Это рекордный показатель среди развитых стран — своеобразная «золотая медаль» в олимпиаде медицинского импортозамещения.
Особенно забавно наблюдать за тем, как страна, которая с гордостью рассказывает миру о своем «стартап-нейшне» и высокотехнологичных достижениях, в медицине полагается на кадры из самых отсталых стран СНГ. Это напоминает анекдот о человеке, который получает в аренду дорогой автомобиль, но заправляет его бензином с ближайшей помойки. Машина вроде бы престижная, но ездить на ней становится опасно для здоровья.
При этом система работает по принципу «кто не успел, тот опоздал»: опытные врачи, получившие образование еще в те времена, когда медицина была наукой, а не конвейером по штамповке дипломов, массово уходят на пенсию или уезжают в страны с более привлекательными условиями работы. Каждый год 800-900 врачей покидают систему навсегда, унося с собой десятилетия опыта и знаний. На их место приходят молодые арабские и украинские специалисты с дипломами, качество которых зачастую напоминает очень дешевые автомобили — вроде бы едет, но до первого серьезного поворота.
Больницы же превратились в своеобразные коммуналки — переполненные, где каждый квадратный метр на счету. При загруженности в 94% против средних 75% в развитых странах, израильские больницы работают в режиме военного времени даже в мирное время. Пациенты лежат в коридорах, как беженцы в лагере, а врачи и медсестры мечутся между палатами, как пожарные на большом пожаре. Причем мечутся, практически полностью игнорируя правила санитарии. Переходя из инфекционных палат, не меняя внешней одежды, не надевая и не снимая бахил. В Израиле, к стати, о существовании последних вообще никто даже не догадывается. Такого понятия в местной гигиене не существует по умолчанию… В таких условиях говорить о качественном лечении — все равно что обсуждать изысканную кухню в окопе под обстрелом.
Что делает поход в больницу чем-то средним между рулеткой и лотереей — везет не всем, а проигравшие расплачиваются здоровьем. Для сравнения: 83% довольны услугами больничных касс, которые не лечат, а только направляют на лечение. Это как если бы люди хвалили туристическое агентство за красивые буклеты, но ругали отель, в который это агентство их отправило.
Между тем, пока политики рассуждают о реформах и инновациях, обычные граждане продолжают играть в эту медицинскую рулетку, где ставкой является собственная жизнь. И самое страшное — альтернативы у них нет. Частная медицина доступна только богатым, а государственная превратилась в своеобразный аттракцион для экстремалов: выживет — молодец, не выживет — статистика.
ДИАГНОЗ СИСТЕМЕ: ЦИФРЫ НЕ ЛГУТ
Показатель кризиса — Израиль Смертность от больничных инфекций 4,000-6,000 ежегодно Критически высокий уровень
Врачи с зарубежным образованием 60% (самый высокий в ОЭСР) Среднее по ОЭСР: 18%
Основные страны подготовки врачей Украина, Молдавия Румыния… – США, Канада, Германия в развитых странах
Загруженность больниц 94% Среднее по ОЭСР: 75%
Ежегодный отток врачей 800-900 (пенсия/эмиграция) Критическая утечка кадров
Удовлетворенность больничным лечением — один из худших показателей среди развитых стран
